蕁麻疹和血管性水腫疾病概述 | 我的健康 | 皮蛋嫂地帶

蕁麻疹和血管性水腫疾病概述《我的健康》2008/5/11

過敏症 其實是患者對一些於大部份人無礙的物質所引起的激烈反應。引起過敏反應的物質我們稱之為致敏原。過敏反應通常不會在第一次接觸時發生，當身體第一次接觸時，身體便會產生免疫球蛋白E(IgE)，並與細胞上的受體結合。當身體再次接觸時，致敏原便與免疫球蛋白E(IgE)結合後，引致細胞爆裂，釋放出化學物質，引致過敏反應。

免疫球蛋白E(IgE) IgE又稱為反應素，是血清中含量最少的一類免疫球蛋白，只佔血清總量的0.001%。IgE主要從消化道、呼吸道粘膜的漿細胞中產生。

參考值增高： IgE型多發性骨髓瘤、蕁麻疹、熱帶嗜伊紅細胞增多症，能導致IgE增高。
過敏性疾病：如應用青黴素、鏈黴素、普魯卡因等藥物引起的過敏性休克，引起支氣管哮喘及寄生蟲感染。

不幸的我, 去年2007我的 IgE 是819IU/ml, 今年是 > 2000IU/ml, 一般人的 IgE 是 <90IU/ml

嚴重的過敏症患者會在每接觸到致敏原之後都會產生症狀，較為輕微的患者會在暴露於大量的致敏原後才會產生過敏反應。致敏原會由下列途徑進入患者體內：

吸入 ─ 懸浮於空氣中的致敏原包括有塵蟎排泄物、家塵、花粉及寵物致敏原
進食 ─ 食物過敏，例如藍莓、花生及海鮮
接觸 ─ 直接與眼睛或皮膚接觸，例如塵蟎致敏原、化妝品及被昆蟲螫傷

過敏反應或過敏性疾病:

蕁麻疹和血管性水腫（Urticaria and Angioedema）又稱風疹塊和血管神經性水腫，二者可分別出現或同時發生；表現為皮膚非指壓痕性的水腫，有時還累及上呼吸道或腸胃道粘膜。蕁麻疹僅損害皮膚表層，表現為紅色葡行邊緣、中央蒼白的團塊皮疹，有時可融合為巨大風團。血管性水腫的病變累及皮膚深層（包括皮下組織），事現容易識別的局限水腫。這些表現均可一時性迅速出現和消失。

過敏性休克 是一種十分嚴重而且可能會導致生命危險的過敏反應。通常在接觸致敏原後幾十分鐘內出現。患者的血壓會下降、呼吸出現困難、面部、嘴唇、舌頭出現腫脹、腹瀉、嘔吐等。如遇到過敏性休克，必須儘快把患者送往醫院救治。醫護人員會給患者注射腎上腺素(adrenaline)。腎上腺素可以令血壓上升及減低腫脹，如5至10分鐘後情況沒有改善，便需要注射第2劑。

過敏性休克已經不幸地在我身上發生了2次, 很恐怖的!!

什麼情況會誘發蕁麻疹的發作？

許多情況可以誘發蕁麻疹的發作，如感染、藥物 (包括阿斯匹靈)、某些食物及添加劑、冷、日光曝曬、昆蟲叮咬、酒精、運動、內分泌失調和情緒困擾等。皮帶勒的太緊及穿著緊身衣也會造成某些人蕁麻疹的發作。蕁麻疹也可能是對某些感染如感冒、鏈球菌喉嚨感染、感染性單核球症的反應表現。在易發作蕁麻疹的人身上，這些誘發因子使易發作蕁麻疹者的細胞釋放出許多化學介質 (包括組織胺)。組織胺會使血管壁擴張，體液流出至周邊組織，因而造成皮膚癢及紅腫。

如何鑑定蕁麻疹的誘發因子？

在某些病例蕁麻疹的誘發因子顯而易見，如某人吃完草莓或蝦後，即發作蕁麻疹；但引起蕁麻疹的原因複雜，仍需要仔細探究，有些病例，造成蕁麻疹的原因無法鑑定出來。

通常單一次無併發症的蕁麻疹並不需要特別探究原因，但對於反復性的急性發作、慢性蕁麻疹、合併腫脹呼吸困難等嚴重症狀者，則建議做進一步詳細檢查。應詳細記錄可能引起蕁麻疹的食物、不尋常的曝露，蕁麻疹症狀的發作頻率和嚴重度、正在服用的藥物、居家環境等資訊，都有助於醫師尋找出蕁麻疹的誘發因子。

蕁麻疹的治療

蕁麻疹的最佳治療為去除誘發因子，這不是一件簡單的事，而且不容易辦到。藥物治療方面包括抗組織胺和短期類固醇的使用，對於一些自體免疫性的蕁麻疹，免疫調節劑通常會有不錯的療效。總之，蕁麻疹是一個需要耐心與細心、病人與醫師充份配合治療的疾病。

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