難治非不治 蕁麻疹
15 九月 2008,我的健康,
近 期 接 連 幾 個 求 診 的 病 人 ， 都 是 患 了 慢 性 蕁 麻 疹 ， 我 每 次 都 開 門 見 山 跟 她 們 說 ： 此 乃 難 治 之 症 ， 我 沒 十 足 把 握 把 你 醫 好 。 病 人 聽 後 通 常 都 失 望 ， 但 我 卻 補 充 ， 此 病 雖 然 難 治 ， 但 並 非 不 治 之 症 ， 若 能 配 合 正 確 診 斷 ， 醫 患 合 作 ， 最 重 要 是 病 人 堅 持 服 藥 ， 病 情 大 都 受 到 控 制 ， 乃 至 痊 癒 。
蕁 麻 疹 即 是 俗 語 所 講 「 風 爛 」 ， 主 要 是 由 於 皮 膚 或 黏 膜 小 血 管 擴 張 ， 滲 透 性 增 加 ， 形 成 大 片 局 限 性 水 腫 。 中 醫 稱 此 病 為 風 癮 疹 ， 發 病 時 全 身 或 局 部 出 現 紅 色 或 淡 白 色 風 疹 塊 ， 甚 至 面 唇 俱 腫 ， 搔 癢 不 絕 ， 驟 然 起 疹 ， 並 驟 然 消 退 ， 消 退 後 不 留 痕 跡 。 其 他 症 狀 還 有 惡 寒 、 發 熱 、 咽 喉 腫 痛 、 脘 腹 疼 痛 、 惡 心 嘔 吐 、 大 便 秘 結 或 洩 瀉 等 。
由 急 性 至 慢 性
蕁 麻 疹 有 急 性 和 慢 性 之 分 ， 急 性 者 多 因 稟 賦 不 足 ， 又 食 魚 蝦 等 動 風 之 物 ； 或 因 飲 食 不 節 ， 飲 酒 過 量 ， 復 感 外 邪 等 。 當 急 性 蕁 麻 疹 未 能 及 時 治 理 ， 反 覆 發 作 超 過 三 個 月 以 上 ， 即 可 診 斷 為 慢 性 蕁 麻 疹 。
慢 性 蕁 麻 疹 之 所 以 難 治 ， 多 因 病 人 反 覆 發 疹 ， 經 久 不 癒 ， 耗 傷 了 氣 血 ， 故 治 療 上 明 顯 較 急 性 困 難 。
甘 草
石 膏
麻 黃
中 醫 治 療 急 性 蕁 麻 疹 主 要 應 用 疏 風 清 熱 或 清 涼 藥 ， 荊 芥 、 防 風 、 蟬 蛻 、 石 膏 、 知 母 、 桂 枝 、 白 鮮 皮 、 地 膚 子 、 麻 黃 、 浮 平 、 生 姜 、 僵 蠶 、 白 芍 、 甘 草 等 等 ， 治 療 效 果 較 理 想 ， 一 般 服 兩 三 帖 藥 已 收 到 效 果 。
以 北 芪 固 表 補 虛
相 對 於 急 性 蕁 麻 疹 ， 慢 性 蕁 麻 疹 便 難 治 得 多 。 我 曾 就 此 跟 大 學 的 一 位 皮 膚 科 教 授 討 論 過 ， 教 授 認 為 此 病 的 病 因 在 於 免 疫 系 統 失 調 ， 建 議 少 用 些 能 提 升 免 疫 功 能 的 中 藥 ， 如 北 芪 之 類 。 不 過 我 的 看 法 有 所 不 同 ， 免 疫 系 統 乃 現 代 醫 學 的 說 法 ， 古 時 的 人 根 本 就 不 懂 甚 麼 免 疫 系 統 ， 但 同 樣 能 治 好 蕁 麻 疹 ， 原 因 何 在 ？ 原 因 正 是 中 醫 始 終 根 據 辨 證 論 治 來 立 法 ， 根 據 病 人 個 別 體 質 而 處 方 。 如 病 人 經 中 醫 辨 證 後 ， 需 要 用 到 北 芪 的 話 ， 便 應 儘 管 去 用 ， 因 為 用 得 北 芪 的 人 ， 即 表 示 其 體 質 已 虛 ， 此 時 便 不 應 理 會 甚 麼 免 疫 系 統 了 。
我 這 樣 說 ， 當 然 有 根 據 ， 在 我 治 療 的 慢 性 蕁 麻 疹 案 例 中 ， 一 些 被 診 斷 為 衛 氣 不 固 型 慢 性 蕁 麻 疹 ， 即 肌 表 的 防 衛 能 力 不 足 ， 症 見 容 易 汗 出 ， 以 早 上 及 晚 上 發 疹 為 多 見 ； 當 用 上 北 蓍 、 防 風 、 白 朮 等 固 表 補 虛 之 藥 後 ， 發 疹 的 情 況 隨 即 一 天 一 天 的 減 少 過 來 ， 經 過 接 近 兩 個 月 的 治 療 ， 病 人 已 沒 出 疹 ， 病 已 痊 癒 。
中 醫 能 夠 醫 治 好 這 些 病 ， 其 實 一 點 也 不 出 奇 ， 問 題 在 於 能 否 切 實 依 從 傳 統 中 醫 的 治 病 思 維 ， 而 不 是 摻 雜 西 醫 思 維 來 治 病 ， 這 才 是 我 們 這 一 代 中 醫 值 得 反 思 的 地 方 。
撰 文 ： 上 善 堂 中 醫 診 所 黃 劍 峰 中 醫 師
香 港 中 醫 藥 管 理 委 員 會 註 冊 中 醫 ( 全 科 ) ， 主 治 老 人 科 、 婦 科 、 皮 膚 科 及 針 灸 科 ( 清 血 療 法 ) 。
電 郵 ： sheungsintong@yahoo.com.hk
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